血糖高的药物有两大类:口服降糖药和注射制剂

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血糖高的药物有两大类:口服降糖药和注射制剂


发布时间:2022-09-22 13:21:45

  随着人们生活水平的日益提高,糖尿病患病率急剧增加,作为一种进行性发展的慢性、终身性疾病,严重影响人们身体健康。因此合理选用降糖药物并按时规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者,要尽量减少或避免漏服降糖药或忘记注射胰岛素、GLP-1受体激动剂的情况。一旦真的发生上述情况,就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。

  α-葡萄糖苷酶抑制剂

  代表药物:

  阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

  最佳用药时间:

  此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),若在饭前过早服用或延迟到饭后服用,则药效降低,甚至无效。因此一般建议在餐前整片(整粒)吞服或进餐时和食物一起嚼服。

  遗漏服药:

  如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服。如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足)。如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果其血糖水平明显升高,可服用其它短效降糖药来控制血糖。

  磺脲类

  短效代表药物:

  格列喹酮

  最佳用药时间:

  因半衰期短,作用时间短,所以需要每日3次给药,餐前30min服用,餐后就马上起作用。适合以餐后血糖升高为主的患者。

  遗漏服药:

  餐前发现漏服,可以马上补服,并将进餐时间往后推半小时。但如果是餐后很长时间才想起来,这时补服药物或者和下次药物一起服用,都可能因药物作用太强而引起低血糖。正确的做法是,在服药前先查血糖,若血糖轻微升高(<10mmol/L),可以适当增加运动量而不再补服。如血糖明显升高(>13.9mmol/L),可以减量补服。

  磺脲类

  长效代表药物:

  格列美脲、格列齐特缓释片

  最佳用药时间:

  因半衰期长,作用时间长,所以每日给药1~2次即可,餐前30min服用。格列美脲一日一次,应与早餐或当天的第一顿主餐一起服用。适合空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者。

  遗漏服药:

  午餐前发现漏服,根据血糖情况(若餐后血糖明显升高,即>13.9mmol/L),按原剂量补服。午餐后发现漏服,对于老年人或者平时血糖控制较好的人,不要补服,可通过加强运动控制血糖;对于平时血糖控制较差的患者,半量补服。晚餐前或晚餐后发现漏服,可通过运动和减少晚餐量控制血糖,不必补服,以免造成夜间低血糖。

  双胍类

  代表药物:

  盐酸二甲双胍缓释片等

  最佳用药时间:

  此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,因此一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药,以降低不良反应。如果是肠溶制剂(如二甲双胍肠溶片),由于其肠溶衣耐酸不耐碱,在餐前30分钟服用,有助于药物在空腹状态下快速由胃进入肠道,更有利于吸收。

  遗漏服药:

  餐中或餐后即刻发现,可按原来的药量补服。餐后2小时内发现漏服,血糖升高不明显(<10mmol/L),可适当增加运动量而不补服;血糖>13.9mmol/L,按原剂量补服。临近下一餐,不需要补服。

  非磺酰脲类胰岛素促泌剂

  代表药物:瑞格列奈

  最佳用药时间:

  一般每日2~3次,进餐前15min或进餐前即刻口服,较好控制餐后高血糖。

  遗漏服药:

  如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。

  钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂

  代表药物:恩格列净

  最佳用药时间:

  这类药推荐在清晨空腹时服用,卡格列净推荐在首次正餐前服用。

  遗漏服药:

  因此类药物没有固定的需要时间,且不受进食的影响,餐前餐后均可以,因此发现漏服时,即时补服即可。

  二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂

  代表药物:利格列汀

  最佳用药时间:

  利格列汀的半衰期大于12小时,每日一次给药。服药时间与饮食无关,可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。

  遗漏服药:

  由于此类药物服用时间没有严格的规定,饭前饭后都可以。因此漏服当日,可及时补服。

  胰岛素类

  超短效胰岛素类似物

  代表药物:

  门冬胰岛素、谷赖胰岛素等

  最佳用药时间:

  超短效胰岛素类似物发挥作用的时间较快,一般情况下5~10分钟起效,作用的峰值大约在1到2个小时,而持续作用的时间大约在4到5个小时。所以使用者可在餐时即刻注射。

  遗漏给药:

  在餐前忘记注射,在餐中或者餐后15分钟之内想起来,可以进行补打;但如果在饭后半小时以上才想起来,就不要补打了,因为这样的话有可能到导致下一餐前的低血糖。

  短效胰岛素

  代表药物:

  普通胰岛素等

  最佳用药时间:

  短效胰岛素起效时间约为 八卦消痛丹买不到 八卦消痛丹地址香港 30 分钟,所以一般在餐前 15~30 分钟注射,具体的注射时间还要依据注射部位。如注射在大腿,由于大腿皮下吸收较慢,应在餐前 30 分钟注射;如果注射在腹部,由于吸收较快,则可在餐前 15 分钟注射。

  遗漏给药:

  如遗忘,可于餐后立即注射。八卦消痛丹吃几天为一个疗程

  长效胰岛素类似物

  代表药物:

  甘精胰岛素、德谷胰岛素

  最佳用药时间:

  长效胰岛素与进食无关,可以在每天固定一个时间使用,不过为了控制次日清晨的空腹血糖,一般建议在睡前注射。

  遗漏给药:

  每天一次,遗漏尽快补打。下次如在原时间注射须注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间,将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。

  预混胰岛素

  代表药物:

  门冬胰岛素30注射液、精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)等

  最佳用药时间:

  对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者,注射时间一般在早、晚餐前 30 分钟注射。

  遗漏给药:

  如果早餐前忘记打胰岛素了,可于早餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;若想起时已接近中午,应测定午餐前血糖水平,当超过 10 mmol/L 时,可临时注射一次短效(或超短效)胰岛素。切不能把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

  双胰岛素类似物

  代表药物:

  德谷门冬双胰岛素注射液

  最佳用药时间:

  德谷门冬双胰岛素可随主餐每日一次或每日两次给药。在进行每日一次给药时,如需要,可改变给药时间,只要本品随最大一餐给药即可。

  遗漏给药:

  如果忘记给药,建议在当天下一次主餐时补充漏掉的剂量,此后恢复平时的给药方案。患者不得为了弥补遗漏剂量而进行额外给药。

  GLP-1受体激动剂

  中效

  代表药物:利拉鲁肽

  最佳用药时间:

  每天同一时间皮下注射,可在一天任意时间给药,无需考虑进餐时间。

  遗漏给药:

  发现漏打后,当天随时补打,并在第二天使用正常剂量。

  超长效

  代表药物:

  度拉糖肽,司美格鲁肽

  最佳用药时间:

  每周注射一次。可在一天中的任何时间注射,空腹或进食都可以。

  遗漏给药:

  发现遗漏给药,如果距下一次预定给药至少为3天(72小时),应尽快给药。如果距下一次预定给药少于3天(72小时),应放弃这次给药,在下次用药时间使用正确剂量。而其中司美格鲁肽发现漏打后,应于5日内尽早注射,随后仍按原注射计划给药;若5日内未能注射,则无需额外给予,待下次注射日按原计划给药。

  无论那种降糖药物,发现漏服后,切不可在下一次服药时加倍剂量服药,以免造成严重后果。可以通过以下方式提醒用药:

  把药物放在餐桌上醒目位置,吃饭时能够提醒用药。

  设定闹钟提醒服药。

  将要吃的药物做个表格,详细记录名称和用药时间,每次用药后在相应的位置打个勾,提醒用药。

  使用分类药盒,用不同颜色区分早、中、晚用药。



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